ДЕТСКА ДЕНТАЛНА МЕДИЦНА

Характерни особености в развитието на зъбите във възрастта от 1-3 г.:

ПРОБИВАТ ВСИЧКИ ВРЕМЕННИ ЗЪБИ
Временните зъби са 20 на брой-по 10 на горна и долна челюст.

Наличието им е предпоставка за :

• развитието и правилното протичане на говора,
• качествено протичане на храненето на организма

СРЕДНИ СРОКОВЕ НА ПРОБИВ НА ВРЕМЕННИТЕ ЗЪБИ

ОТКЛОНЕНИЯ В ПРОБИВА

ЛИПСА НА ЗЪБИ
Липса на зъби / агенезия/ поради липса на зъбен зародиш.
При временни зъби е изключително рядко срещана ,генетично свързана и обикновенно е свързана с други системни заболявания или синдроми.
Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от клиничния преглед и рентгеновите изследвания.
ОТКЛОНЕНИЯ В СРОКОВЕТЕ НА ПРОБИВ
Преждевременен пробив – 3-6 месеца преди средните срокове на пробив.
Закъснял пробив – около 6 месеца след средните срокове на пробив
ЗАТРУДНЕН ПРОБИВ
Среща се при венец с повишена плътност. Съпровожда се с повишено слюноотделяне,повишена раздразнителност,неспокоен сън,загуба на апетит,хематом на венеца.

ЗАВЪРШВА МИНЕРАЛИЗАЦИЯТА САМО НА НЯКОИ ВРЕМЕННИ ЗЪБИ.

Зъбите пробиват с незавършена минерализация. По време на пробива твърдите зъбни тъкани при временните зъби съдържат около 40 % органична материя и 60 % минрални елементи. За период от 2 години постепенно белтъчната материя се замества от минерални елементи ,като окончателно минерализиралия временен зъб съдържа90 % минерални елементи.
МИНЕРАЛИЗАЦИЯТА СЕ ВЛИЯЕ ОТ вида на приетата храна и наличието на флуор в храната.
ОТКЛОНЕНИЯ СВЪРЗАНИ С НАРУШЕНА МИНЕРАЛИЗАЦИЯ
Представляват некариесни заболявания на твърдите зъбни тъкани . Цвета на зъбите е променен при пробива или се променя в кратко време след това. Промяната в цвета е по голяма част от зъбните повърхности.В началото цвета е тебеширено бял,а в последствие преминава в жълт,кафяв и черен. За кратко време зъбните коронки се изронват.

ЗАВЪРШВА КОРЕНОВОТО РАЗВИТИЕ САМО НА НЯКОИ ВРЕМЕННИ ЗЪБИ.

При пробиване на зъбите е сформирана само зъбната коронка.Зъбния корен при временниите зъби се сформира две години след пробива.
ФОРМИРАНЕТО НА КОРЕНА СЕ ВЛИЯЕ ОТ правилното протичане на процесите на сформиране и минерализация на зъбния корен е свързано с храненето.
Веднага след сформирането на зъбните корени при временните зъби ,започва тяхното постепенно разграждане,което се продължава до времето на смяна на временните зъби .
Зъбнините корени при временните зъби са извити – между тях се разполагат зародишите на постоянните зъби .
В края си корените са винаги широко отворени,поради това,че през първите две години след пробива на зъба , корена се сформира,
Веднага след сформирането си корените започвта да се разграждат.

ЗАЛАГАТ СЕ ЗАРОДИШИТЕ НА НЯКОИ ПОСТОЯННИ ЗЪБИ

• Първи предкътници- около раждането
• Втори предкътници – 8м.
• Втори кътници – 9м.

Образуването на зъбите се извършва на няколко етапа:

• Залагане на зъбните зародиши,
• Образуване на зъбната коронка от белтъчна материя
• Заместване на белтъчната материя с минерална
• Пробив
• Последващо минерализиране на зъбната коронка
• Образуване на зъбния корен.

Профилактиката на всеки един етап подпомага доставяне на достатъчно хранителни вещества за създаване на стабилна зъбна структура.
Ранното откриване на зъбния кариес не само предотвратява усложненията му ,осигурява безболезнено лечение ,но и осигурява възможност за завършване на кореновото развитие на зъба.При възпаление на зъбната пулпа и налагащото се умъртвяване на зъба се прекъсва изграждането на зъбния корен.

Особенности на психиката Поведение на детето в денталния кабинет

Характерно за възрастта е натрупването на впечатления. Какви впечатления ще си съдадат ,дали ще се страхуват от посещение на зъболекарски кабинет и лечение на денталните забоявания зависи от примера на възрастните, от отношението им към своето дентално здраве и денталното здраве на детет си,от разговорите които водят във връзка с денталното здраве . Обикновено в тази възраст детето е послушно,социално активно и отзивчиво.При първа среща със зъболекаря на 1 г. и последващи периодични консултации е възможно моделиране на положително поведение на детето в денталния кабинет за цял живот.
Във възрастта от 1-3 г. се препоръчва да се извърши първата среща на детето с лекар по дентална медицина. Желателно е това да стане при навършване на 1 година. С първото и последващите периодични посещения :
Детето се запознава със зъболекарския кабинет и екип. Създава се психичната нагласа на детето за необходимост от проверка и грижа за зъбите ,както и чувство за сигурност,и доверие и липса на страх от посещение на кабинет по дентална медицина и дентални манипулации.
Родителите придобиват информация за сътоянието на зъбите на детето си.
Желателно е да се извършва профилактика ,за да не се допусне заболяване по зъбите.
При наличие на заболяване се установява в ранните стадии,когато лечението е щадящо и безболезнено и е възможно да се извърши без или с местно обезболяване.
При развит кариес и усложнения по зъбите и първи контакт с лекар по дентална медициназа детето лечението в почти всички случаи в тази възраст е невъзможно без поставяне на обща анестезия.

Характерни особености в развитието на зъбите:
Продължаваща минерализация на коронките на някои временни зъби – кучешките зъби,първи и втори кътници, на постоянните първи резци и първите кътници. Преди пробива на зъбите техните коронки са частично минерализирали. Минерализацията им продължава 2 години след пробива на временните и 4 години на постоянните зъби.
През този период :
Твърдите зъбни структури все още се изграждат.
Зъбите са особено податливи на заболяване от кариес.
Приемането на минерални елементи /калций, фосфор,цинк,мед и др./ през този период е предпоставка за изграждане на устойчиви зъбни структури.Приемането на флуор е определящо за образуване на най -устойчивата зъбна структура Флуора липсва в храната и питейната вода.
След завършване на минерализацията на зъбите състава на изграждащите ги тъкани не може да се променя чрез храната и с допълнителен прием на флуор.
При завършена минерализация временните зъби са по слабо минерализирани от постоянните.
Отклоненията свързани с нарушена минералицация представляват некариесни заболявания на твърдите зъбни тъкани . Цвета на зъбите в обширна част от зъбните повърхности се променя за кратко време от тебеширено бял в жълт,кафяв и черен. Зъбните коронки се изронват много бързо.

Непрекъсната промяна в състоянието на корените.
Продължава кореновото развитие на кучешки,първи и втори кътници.
Започва кореновата резорбция при всички временни зъби.
Завършва кореновото развитие на кучешки,първи и втори кътници.
При пробиване на зъбите е формирана само зъбната коронка.Зъбния корен при временниите зъби се формира две години след пробива.
Правилното протичане на процесите на формиране и минерализация на зъбния корен е свързано с храненето.
Започва кореновата резорбция при всички временни зъби.
Веднага след формирането на зъбните корени при временните зъби ,започва тяхното постепенно разграждане,което продължава до времето на смяната им с постоянните зъби.

Особености на зъбните корени при временните зъби :
Между тях се разполагат зародишите на постоянните зъби .
Липсва коренов връх,а края на корена е с форма на фуния ,преливаща в съседните тъкани на челюстта,поради това,че:
Корените на временните зъби се формирет за период от две години след пробива на зъба .
Веднага след формирането си корените започват да се разграждат.
Липсата на коренов връх и наличието на широко отворен корен създава връзка между пулпата и съседните тъкани на челюстта, поради което характерно за възратта е бързо обхващане на зъбодърщащия апарат и съседните тъкани в челюстта при възпаление на пулпата.

Пробиват постоянните първи резци и първи кътници.
Минерализират окончателно през първите 4 г. след пробива. През това време са особено подталиви на кариесогенни фактори. Предпазването им от карес и контрола на минализацията са свързани с профилактика.
Характерни особености при протичане на кариеса на временни зъби във възрастта 3-6г.
Временните зъби са особено податливи на кариес.Веднъж засегнати и оставени без лечение много бързо стигат до услежния като засягат: пулпата /нерва/на зъба, периодонциума, меките тъкани и челюстта около зъба.Поради по-слабата минерализация на временните зъби пулпита ,периодонтита и свързаните тях усложнения /абцес,стопяване на костта,увреждане на намиращите се съседни зъби,подлежащите зародиши на постоянните зъби/ настъпват по-бързо в сравнение с постоянните зъби.

Особенности на психиката. Поведение на детето в денталния кабинет

Във възрастта 3-6 г. детето вече има създадени впечатения свързани с посещение на кабинет по дентална медицина и дентално лечение.
Какви впечатления са създадени ,дали ще се страхуват от посещение на зъболекарски кабинет и лечение на денталните забоявания зависи от:примера на възрастните, от отношението им към своето дентално здраве и денталното здраве на детето си,от разговорите които са водили и водят във връзка с денталното здраве .
разговорите с други деца,създадената психична нагласа при първата и последващи срещи със зъболекаря.
Поведението в денталния кабинет във възрастта 3-6 г. може да се охарактеризира като 4 типа:

• Определено позитивни – не изпитват страх,съдействат за провеждане на манипулации в
  кабинет по дентална медицина.
• Слабо позитивни – изпитват страх,но съдействат за провеждане на манипулации в кабинет по
  дентална медицина.
• Слабо негативни – изпитват страх ,не съдействат за провеждане на манипулации в кабинет по
  дентална медицина,но при създаване на подходяща ситуация лечението е възможно .
  Прилагането на обща анестезя е щадящо по отношение на психиката.
• Определено негативни – изпитват страх,не съдействат за провеждане на манипулации в
  кабинет по дентална медицина. Лечението е възможно само с прилагане на обща
  анестезия.

Характерни особености в развитието на зъбите

Срокове на пробив,минерализяция на короните на постоянните зъби и кореново
развитие във възрастта 6-10 г.

Незавършена минерализация
Във възрастта 6-10г. пробиват почти всички постоянни зъби с изключение на втори и трети кътници.
По време на пробива твърдите зъбни тъкани при постоянните зъби зъби са с незавършена минерализация. За период от 4 години постепенно белтъчната материя се замества от минерални елементи ,като окончателно минерализиралия постоянен зъб съдържа 87% минерални елементи,2 % органична материя и 11 % вода.
Емайла на новопробилите постоянни зъби е с по-големи възможности за обмяна на веществата и реактивност в сравнение с емайла на зрелите постоянни зъби.Това обуславя особена подталивост на разграждане на тъканта под влияние на кариесогенни фактори,но и възможност за повишаване на минерализацията и резистентността при своевременна профилактика.
Пълноценното изграждане на зъбите е в зависимост от Зъбните корени започват да се образуват след пробива на зъбите . Изграждането им продължава 4 години след пробива.
До завършване на кореновото развитие липсва коренов връх, а края на корена е с форма на фуния ,преливаща в съседните тъкани на челюстта.
Липсата на коренов връх и наличието на широко отворен корен създава връзка между пулпата и съседните тъкани на челюстта. Поради това характерно а възрастта 6-10 г. е бързо обхващане на зъбодърщащия апарат и съседните тъкани в челюстта при възпаление на пулпата.
пълноценно приемане на протеини , минерални елементи и витамини.
Минералната съставка на емайла се състои от апатитоподобно вещество .Общата му формула е А10 (ВО4) Х2,където А може
да бъде Ca, Sr, Ba, Cd, Pd , В – P, V, Cr ,Si, X – F,OH,Cl,CO2.
От изброените минерални елементи само елемента флуор – F ,липсва в храната и водата.Приемането му осигурява изграждането на най – стабилната зъбна структура – флуорапатит.
След завършване на минерализацията на зъбите състава на изграждащите ги тъкани не може да се променя чрез храната и с допълнителен прием на флуор.

Незавършено кореново развитие
Зъбните корени започват да се образуват след пробива на зъбите . Изграждането им продължава 4 години след пробива.
До завършване на кореновото развитие липсва коренов връх, а края на корена е с форма на фуния ,преливаща в съседните тъкани на челюстта.
Липсата на коренов връх и наличието на широко отворен корен създава връзка между пулпата и съседните тъкани на челюстта. Поради това характерно а възрастта 6-10 г. е бързо обхващане на зъбодърщащия апарат и съседните тъкани в челюстта при възпаление на пулпата.

Характерни особености при протичане на кариеса и усложненията му

Новопробилите постояннизъби във възрастта 6-10г. са особено податливи на кариес,поради незавършената минерализация.По същата причина веднъж започнал зъбния кариес се развива много бързо ,за няколко месеца достига от начален до до среден и дълбок кариес. Поради липса на коренов връх , наличието на широко отворен корен на зъба има връзка между пулпата/нерва/ и съседните тъкани на челюстта.
При засягане на пулпата от възпалителен процес бързо се обхващат и съседните тъкани в челюстта.
Много бързо се развиват услежния -абцес,стопяване на костта,увреждане на намиращите се съседни зъби,увреждане на подлежащите зародиши на постоянните зъби.

Особенности на психиката. Поведение на детето в денталния кабинет

Във възрастта 6-10 г. децата имат създадени впечатения свързани с посещение на кабинет по дентална медицина и дентално лечение.
Какви впечатления са създадени ,дали ще се страхуват от посещение на зъболекарски кабинет и лечение на денталните забоявания зависи от примера на възрастните, от отношението им към своето дентално здраве и денталното здраве на детето си,от разговорите които са водили и водят във връзка с денталното здраве ,разговорите с други деца,създадената психична нагласа при първата и последващи срещи със зъболекаря.
Поведението в денталния кабинет във възрастта 6 -10 г. може да се охарактеризира като 4 типаː
Определено позитивни-не изпитват страх,съдействат за провеждане на манипулации в кабинет по дентална медицина.
Слабо позитивни – изпитват страх,но съдействат за провеждане на манипулации в кабинет по дентална медицина.
Слабо негативни – изпитват страх ,не съдействат за провеждане на манипулации в кабинет по дентална медицина,но при създаване на подходяща ситуация лечението е възможно .Прилагането на обща анестезя е щадящо поотношение на психиката.
Определено негативни – изпитват страх,не съдействат за провеждане на манипулации в кабинет по дентална медицина.Лечението е възможно само с прилагане на обща анестезия.
В тази възраст децата още нямат свои критерии за самооценяване и затова определящо е отношението
на възрастните. Те могат да вдъхнат вяра в силите на детето и да го импулсират към определено позитивно поведение в кабинет по дентална медицина или да предизвикат определено негативно поведение.
Влиянието на възрастните и способността им да постигнат позитивно поведение в кабинет по дентална медицина е свързано с любовта към децата и умението и нагласата им да подчертават положителни страни в характера и поведението на детето.
Само възрастният , който цени за нещо детето може да го спечели емоционално и да го приобщи към определено позитивно поведение в денталния кабинет.
Тук се отнася и способността му да вижда и никога да не отминава и най-малкото и най- незначителното напредване в поведението.В тази възраст успехът, колкото и малък да е той поражда старание, а неуспехът демобилизира.Винаги когато се тръгва от малкото, може да се постигне голямото. И това се отнася както за лекаря по дентална медицина , така и за родителите.
Всички хора са различни. Естествено такива са и децата. Периодичните профилактични прегледи способстват за създаване на навици за системно участие в поддържане на своето орално здраве.
Възприятията са тясно свързани с емоциите. Децата по-добре възприемат това, което ги вълнува.
Позитивното поведение зависи отː
Развиването на способност на децата преди започване на дентален преглед и лечение да си ги представят и извършат в ума си , да разбират причината за извършването на дентален преглед и лечение и да приемат средствата с които ще си служи зъболекаря и последователността на манипулациите които ще се провеждат .
Приучаването на децата към самоконтрол, дисциплинираност,последователност и настойчивост в осъществяването на поставената цел за постигане и поддържане на орално здраве.
Този процес не елесен, но води до придобиване на чувство за отговорност, което е от съществено значение за осъществяване на дентален преглед и лечение.

Характерни особености в развитието на зъбите

Срокове за минерализация на зъбните корони и кореново развитие във възрастта 11-15 г.

Нзавършена минерализация на зъбната корона
Във възрастта 11-15 г. продължава минерализацията на постоянните зъби с изключение на централни резци и първи кътници.
По време на пробива твърдите зъбни тъкани при постоянните зъби зъби са с незавършена минерализация. За период от 4 години постепенно белтъчната материя се замества от минерални елементи ,като окончателно минерализиралия постоянен зъб съдържа 87% минерални елементи,2 % органична материя и 11 % вода.
Емайла на новопробилите постоянни зъби е с по-големи възможности за обмяна на веществата и реактивност в сравнение с емайла на зрелите постоянни зъби.Това обуславя особена подталивост на разграждане на тъканта под влияние на кариесогенни фактори,но и възможност за повишаване на минерализацията и резистентността при своевременна профилактика.
Пълноценното изграждане на зъбите е в зависимост от пълноценно приемане на протеини , минерални елементи и витамини.
Минералната съставка на емайла се състои от апатитоподобно вещество .Общата му формула е А10 (ВО4) Х2,където А може
да бъде Ca, Sr, Ba, Cd, Pd , В – P, V, Cr ,Si, X – F,OH,Cl,CO2.
От изброените минерални елементи само елемента флуор/ F/липсва в храната и водата.Приемането му осигурява изграждането на най – стабилната зъбна структура – флуорапатит.
След завършване на минерализацията на зъбите състава на изграждащите ги тъкани не може да се променя чрез храната и с допълнителен прием на флуор.

Незавършено кореново развитие

Зъбните корени започват да се образуват след пробива на зъбите . Изграждането им продължава 4 години след пробива.
До завършване на кореновото развитие липсва коренов връх, а края на корена е с форма на фуния ,преливаща в съседните тъкани на челюстта.
Липсата на коренов връх и наличието на широко отворен корен създава връзка между пулпата и съседните тъкани на челюстта,поради това характерно за възратта 11-15 г.е бързо обхващане на зъбодърщащия апарат и съседните тъкани в челюстта при възпаление на пулпата.

Характерни особености при протичане на кариеса и усложненията му.

Зъбите с незавършена минерализация и във възрастта 11-15г. са особено податливи на кариес. По същата причина веднъж започнал зъбния кариес се развива много бързо ,за няколко месеца достига от начален до до среден и дълбок кариес. Поради липса на коренов връх , наличието на широко отворен корен на зъба има връзка между пулпата/нерва/ и съседните тъкани на челюстта.
При засягане на пулпата от възпалителен процес бързо се обхващат и съседните тъкани в челюстта.
Много бързо се развиват услежния -абцес,стопяване на костта,увреждане на намиращите се съседни зъби.

Особенности на психиката .Поведение на детето в денталния кабинет 

Във възрастта 11-15 г. децата имат създадени впечатения и навици свързани с посещение на кабинет по дентална медицина и дентално лечение.
Проявяват силен стремежът за самостоятелност и независимост от родителите , за инициативност в поведението , за отношения, които не пренебрегват техните интереси и потребности,както и потребността за отвличане от тревожно преживяваните проблеми .
Посещението в кабинет по дентална медицина е силно затруднено ,ако липсват създадени навици,чувство за отговорност към своето орално здраве,както и взаимоотношения на доверие с лекар по дентална медицина.
При създадени навици и и взаимоотношения на доверие с лекар по дентална медицина посещават кабинет по дентална медицина самостоятелно .